Кому следует получить бустер от COVID этой осенью?

Кристина Фиоре, директор по корпоративной журналистике и журналистским расследованиям, MedPage Today, 28 августа 2023 г.

Хотя FDA и CDC еще не высказали мнение по поводу осенних бустеров COVID, эксперты в области инфекционных заболеваний и общественного здравоохранения уже обсуждают, кто должен их получать, а кому, возможно, не понадобится.

Группы высокого риска получают решительное «да», но когда речь идет о более молодых и здоровых взрослых, ответ менее однозначен.

«Существует широкое согласие в том, что пожилые люди получат сердечную рекомендацию получить прививку, нацеленную на штамм XBB.1.5», — сказал Уильям Шаффнер, доктор медицинских наук из Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, и представитель Американского общества инфекционистов ( ИДСА).

То же самое касается людей моложе 65 лет, страдающих хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом или беременных, сказал он.

«Теперь все это будет обсуждаться для взрослых, которые в остальном здоровы и моложе 65 лет, а также для молодых людей, подростков и детей», — отметил Шаффнер, предвкушая, как будут проходить дискуссии в Консультативном комитете CDC по практике иммунизации (ACIP), когда Группа встретится 12 сентября. «Независимо от того, получат ли они обычные рекомендации или рекомендации для совместного принятия клинических решений… Я думаю, что по этому поводу будет оживленная дискуссия».

Аарон Глатт, доктор медицинских наук из Маунт-Синай, Южный Нассау в Оушенсайде, штат Нью-Йорк, который также является представителем IDSA, сказал, что люди, «которые были вакцинированы, здоровы, моложе, вероятно, не первые люди, которых следует вакцинировать». встать в очередь, чтобы получить еще одну прививку от COVID, особенно если она у них уже была».

Кроме того, тот, кто недавно переболел COVID, вероятно, не нуждается в прививке, добавил он.

Глатт был решительным сторонником совместного принятия решений, когда дело касалось стимуляторов COVID. Он привел пример 62-летнего человека, который прошел ревакцинацию 6 месяцев назад и у которого хорошее здоровье. «Я думаю, что у этой группы будет больше свободы действий: давайте примем решение индивидуально».

Жорж Бенджамин, доктор медицинских наук, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения, сказал, что в отличие от прошлого года, когда CDC рекомендовал двухвалентные бустеры BA.4/5 для всех людей в возрасте от 5 лет и старше (а позже расширил эту рекомендацию), он ожидает, что CDC примет риск-ориентированный подход к своим рекомендациям.

«Хорошая новость заключается в том, что если вы получили полную первичную серию вакцины и двухвалентную ревакцинацию, или вы были вакцинированы и инфицированы, у вас есть существенная защита от серьезного заболевания и смерти», — сказал Бенджамин MedPage Today. «Но чем вы старше, тем выше ваш риск серьезно заболеть и умереть».

Пол Оффит, доктор медицинских наук из Детской больницы Филадельфии, сказал, что целью вакцины всегда было предотвращение серьезных заболеваний, и на этом основании к группам самого высокого риска, которые должны быть кандидатами на вакцинацию, относятся пожилые люди, особенно люди старше 75 лет; люди с множественными хроническими заболеваниями; беременные люди; и иммунитет нарушен.

«Эти четыре группы получат наибольшую выгоду», — сказал Оффит. «Мы просто не собираемся предотвращать легкое заболевание при инфекции слизистой оболочки с коротким инкубационным периодом в течение любого разумного периода времени».

Ни Шаффнер, ни Глатт, ни Оффит не считали, что детям следует настоятельно рекомендовать прививку от COVID. Шаффнер отметил, что у маленьких детей Омикрон реже вызывает тяжелые заболевания. Кроме того, по его словам, врачи реже наблюдают у детей мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C) из-за COVID.

«Практически каждый ребенок подвергся воздействию COVID в результате инфекции, вакцинации или того и другого, поэтому иммунитет населения, включая детей, довольно высок», — сказал Шаффнер. «Я не удивлюсь, если некоторые рекомендации для этих более молодых здоровых групп населения попадут в категорию общего принятия клинических решений».

«Почему здоровому 12-летнему подростку, получившему три дозы вакцины, нужна еще одна доза?» - сказал Оффит. «Должна быть защита от тяжелых заболеваний, но я просто не вижу таких доказательств».